Organismes de protection sociale
Liquidation des soins à l’étranger
Objectifs
- Comprendre les principes réglementaires et légaux liés à la prise en charge des soins réalisés à l’étranger
- Apprendre à traiter les demandes de remboursement conformément aux spécificités des accords internationaux et des contrats d’assurance
- Savoir gérer les particularités administratives et financières des soins à l’étranger
Contenu
Contexte des soins à l’étranger
- La Protection sociale en France ?
- La sécurité sociale en France
- Les deux grands modèles dans le monde (Bismarckien et Béveridgien)
- La typologie du modèle français
- Le droit français relatif aux soins à l’étranger
- Le panorama de la prise en charge des soins réalisés à l’étranger
- Le CLEISS
- Le CNSE
Les types de soins reçus
- Les soins médicalement nécessaires
- Les soins programmés
Le pays de réalisation des soins
- En UE, EEE, SUISSE
- Hors UE, EEE, SUISSE
Etude de différentes situations d’assurés
- Le salarié détaché, expatrié, frontalier (droit d’option)
- L’étudiant, le stagiaire
- Le retraité
La liquidation des feuilles de soins
- Les procédures de remboursements et les tarifs appliqués
- Les taux de conversion
- Les décomptes étrangers et formulaires existants
- La liquidation du Régime Obligatoire et Complémentaire
Modalités
Modalité d’organisation de la formation
- Présentiel ou distanciel de 7 heures
- Accès personnel sur la plateforme LMS Adylis
- Contenu accessible 24/7 durant 3 mois à compter de la date d’inscription
- Possibilité d’aménager le contenu de la formation pour les personnes en situation de handicap
Modalités d’inscription
- Nous contacter par mail : adylis@rplus-sante.fr ou par téléphone au 09 69 32 60 22
Moyens et méthodes pédagogiques
- Alternance d’apports théoriques et d’exercices pratiques
- Pédagogie participative avec échanges entre participants
Modalités d’évaluation de la formation
- Evaluation des connaissances
- Evaluation de la satisfaction à chaud et à froid
- Remise d’une attestation de formation
Personnes chargées du suivi pédagogique
- Morgane CHAMBERLIN : Responsable formation
- Delphine BERNARD : Cheffe de projet
- Distanciel : Contenu accessible par la Plateforme de formation ADYLIS
- Mail : adylis@rplus-sante.fr
- Téléphone (standard) : 09 69 32 60 22
Assistance
Prestations et liquidations des soins
Le tarif de la formation est à définir en fonction de votre besoin
Cette formation s’adresse aux gestionnaires et collaborateurs des organismes complémentaires impliqués dans la liquidation des prestations de santé à l’étranger